Мочекаменная болезнь у котов
Мочекаменная болезнь кошек (уролитиза) – это заболевание, обусловленное нарушениями обмена веществ в организме. Эти нарушения приводят к формированию и отложению кристаллов в мочевыводящих путях в виде песка или, в более тяжелых случаях, камней (уролитов). Эти кристаллы образуются из компонентов мочи.
Мочекаменная болезнь у кошек – глобальная проблема ветеринарии. Количество животных, у которых диагностируют эту проблему, растет. Уролитиаз не должен рассматриваться как независимое заболевание с единственной причиной, а скорее как комплекс нарушений в организме. Но несмотря на то, что этиология заболевания многофакторная, исследования показывают, что самой распространенной причиной мочекаменной болезни являются факторы в питании животного. Именно состав кормов может влиять на проявление болезни и ее предотвращение.
Диаграмма
Причины возникновения
Среди причин возникновения так же можно выделить следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность
- Ожирение
- Малоактивный образ жизни
- Порода
- Кастрация | Стерилизация
- Системные заболевания
- Возраст
- Неправильный рацион, как ключевой момент в этиопатогенезе
Наиболее распространенная данная патология среди животных, которые получали смешанное питание – сухой корм и натуральную пищу. Ни в коем случае не следует смешивать два вида рациона – кормить нужно строго либо сухим кормом, либо натуральной пищей.
Мочекаменная болезнь чаще встречается у котов, нежели у кошек, что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящего тракта у них.
Структура мочевыводящей системы
Мочевыводящая система крайне важна для поддержания гомеостаза организма и выполняет множество важнейших функций:
- Регуляция объема крови и ее давления
- Контроль концентрации в крови некоторых ионов (Na, K, Ca)
- Поддержание рН крови
- Выведение продуктов жизнедеятельности организма
Мочевыводящая система состоит из парных органов – почек и мочеточников, а также непарного мочевого пузыря и уретры. Продукты жизнедеятельности организма фильтруются почками. После этого из первичной мочи реабсорбируются некоторые необходимые вещества, а все остальное (вторичная моча) выделяется наружу.
Уролиты (камни в мочевыводящей системе) могут локализироваться в любом участке мочевыводящей системы, однако очень часто камни закупоривают уретру. Как раннее упоминалось, чаще такая патология встречается именно у котов. Это связано с тем, что уретра у них – длинная и узкая, в отличии от кошек, у которых она короткая и широкая. У кошек данная патология регистрируется крайне редко.
В норме рН мочи слабокислое, примерно 6.0, но ее объем и состав варьирует в зависимости от метаболизма, диеты, и организму необходимо синтезировать более или менее концентрированную мочу для поддержания гомеостаза.
Описание функции почек и их структуры чаще всего изображается с помощью нефрона – функциональной единицы почек. Каждый нефрон состоит из:
- Сосуда
- Функционального клубочка, который фильтрует порцию крови в ультрафильтрат
- Почечного канальца, в котором реабсорбируется вода, электролиты и другие вещества из ультрафильтрата
- Собирательной трубки, в которой дальше реабсорбируются вещества или эксретируется вода, чем и определяется конечная концентрация мочи
Поэтапно процесс секреции мочи заключается в:
- Синтезе ультрафильтрата клубочками
- Реабсорбции и секреции в канальцах
Выделительная система кота
Функция почек
В случае нормального функционирования почек их функция сводится к тому, чтоб удержать в организме воду, глюкозу, аминокислоты, натрий, хлор, бикарбонаты, кальций, магний и большинство белков, и экскретировать из организма мочевину, креатинин, фосфаты, калий, ионы гидрогена, аммоний, кетоны, билирубин, гемоглобин и миоглобин. Дополнительно почки выполняют такие функции:
- Синтез эритропоэина для стимуляции синтеза красны кровяных телец (эритроцитов)
- Регуляция кислотно-основного баланса
- Почечная секреция
- Гомеостаз фосфора и кальция
- Регуляция кровяного давления.
Азот мочи и креатинин – отходы обмена веществ и выводятся из организма почками.
Одним из важных моментов в формировании камней является реакция мочи (рН). В моче с рН в основную сторону формируются такие кристаллы, как струвиты, а в моче с кислой реакцией формируются оксалаты кальция и ураты аммония.
Механизм возникновения уролитов
- Толчком для образования камней служат поражения эпителия мочевыводящих путей. В этих участках идет активное отложение солей, что и служит матрицей для дальнейшего камнеобразования.
- По мере роста этой матрицы участок эпителия отпадает, и формируется рана, на которой откладываются соли в виде бляшек.
- Бляшки, вступая в контакт с мочой, начинают адсорбировать вокруг себя минеральные соли и белковые вещества, становясь кристаллизационным центром конкремента.
- В итоге образуется микролит, который отпадает от пораженного участка, и может занестись с током мочи в любой участок мочевыводящих путей. Там он становится вторичным центром камнеобразования.
Микролиты в большинстве удаляются из организма самовольно, но в моче с измененной рН микролит растет дальше и превращается в уролит. Такой конкремент уже не в состоянии самостоятельно пройти через узкую уретру кота, и может стать причиной ее обструкции.
Причинами камнеобразования являются:
- Изменение рН мочи
- Наличие в моче солей и белковых субстанций, которые участвуют в формировании конкрементов
- Высокая концентрация солей в моче
- Пониженный уровень (или отсутствие) в моче веществ, которые ингибируют (сдерживают) формирование уролитов.
Камни
Симптомы мочекаменной болезни
- Мочекаменная болезнь у кошек имеет довольно характерное проявление.
- Помимо вялости и плохого аппетита, наблюдается невозможность справить нужду (в случае закупорки) или тяжелое, болезненное мочеиспускание с возможным болезненным мяуканьем.
- Кот ходит вокруг лотка, уходит, возвращается, не решаясь снова присесть. В конце концов, если проходимость в уретре сохранена, но эпителий поврежден микролитами, кот может непроизвольно выпустить мочу где-нибудь в неподходящем для этого месте.
- Он может справить нужду прямо перед глазами хозяина, чтоб тот обратил внимание на состояние своего питомца. В моче может быть примесь крови, при этом, если кровь замечена в начале акта мочеиспускания, это свидетельствует о кровотечении в уретре, в конце – о накоплении крови в мочевом пузыре, а во время всего акта – в почках.
Симптомы МКБ
На что обратить внимание
- Камни, раздражая слизистую оболочку, а тем более закупоривая какие-то отделы мочевыводящей системы, вызывают сильные болезненные ощущения у животного.
- Кот, испытывающий такого рода боль, стремится спрятаться подальше, залезает в такие ниши, о которых ранее в квартире и не подозревали.
- Во время попыток мочеиспускания поза кота сгорбленная, неестественная. Эта поза по сути может служить индикатором патологий мочевыводящей системы.
- В случае закупорки уретры уролитом может возникать такое тяжелое состояние, как острая задержка мочи.
- В норме животное справляет нужду несколько раз в день, если этого не происходит – это повод обратиться в ветеринарную клинику.
- Если внимательно относится к здоровью животного, то кот будет отнесен на прием еще при проявлении первых признаков заболевания и до неотложных состояний дело не дойдет.
Острая задержка мочи приводит к интоксикации организма и осложнению течения заболевания.
Диагностика
- Прежде всего, диагностика заключается в сборе анамнеза – что животное обычно ест, как давно плохо ест, как много пьет, как часто ходит в туалет, давно ли плохо себя чувствует и тому подобное.
- После стандартного осмотра, прослушивания и пальпации, следует отбор для биохимического анализа крови, УЗИ-диагностика и анализ мочи.
В биохимическом анализе крови оценивается функция почек по «почечным показателям» — креатинин, азот, мочевина.
Мочекаменная болезнь у кошек вызывает изменения в мочевом пузыре, которые хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании. На УЗИ можно обнаружить «взвесь» в мочевом пузыре – гиперэхогенные «зерна» в полости мочевого пузыря.
Анализы
Анализ мочи отбирают либо владельцы кота самостоятельно дома, либо же при невозможности такого отбора, путем цистоцентеза. Это довольно простая процедура, в ней нет ничего страшного – прокол брюшной стенки и мочевого пузыря животное почти не ощущает. При этом, мочевой пузырь прилегает к брюшной стенке, что делает его легкодоступным для пункции. Но этим методом забор мочи можно проводить лишь в том случае, если пузырь хорошо наполнен мочой.
Анализ забранной цистоцентезом мочи дает более четкую картину состава мочи –нет посторонних примесей.
Анализ мочи в таких случаях состоит из общего анализа и микроскопии осадка. В общем анализе мочи чаще всего экспресс-методом определяют наличие эритроцитов, лейкоцитов, билирубина, уробилиногена, нитратов, оценивают рН мочи и ее плотность. Все это дает возможность оценить работу экскреторных механизмов организма.
Микроскопией мочи также можно установить наличие эритроцитов, лейкоцитов и их количество, но главной целью будет выяснить наличие или отсутствие в моче кристаллов, а также их вид.
Лечение
Если у кота острая задержка мочи, ему немедленно необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря. И только после того, как моча будет выведена, а пациент – стабилизирован, можно приступать к последующей диагностике.
Препараты на первом этапе
- Терапия должна быть комплексная.
- Прежде всего, регулярное промывание мочевого пузыря. Эту процедуру вполне можно выполнять дома, но если не получается – можно для этого подходить в ближайшую клинику.
- Катетер на протяжении дня необходимо периодически открывать, поэтому желательно на кота надеть памперс. Это не обязательно должен быть именно памперс для животных – можно проделать дырку для хвоста в обычном памперсе самого маленького размера, и он отлично подойдет для кота.
- Промывание мочевого пузыря необходимо осуществлять физраствором, а в конце вводить туда препарат Кот Эрвин (травяной препарат, который применяется как перорально, так и для мочевого пузыря в случае заболеваний, связанных с мочевым пузырем). Он успокаивает воспаление. Также возможно введение антибиотика, разведенного новокаином, непосредственно в полость мочевого пузыря.
Препараты на втором этапе
- Антибиотиком, наиболее подходящим для лечения котов с проблемами мочевыводящей системы, считается цефтриаксон. Он будет снимать воспаление и предупредит активность микроорганизмов.
- Кроме того, необходимо включить в курс лечения спазмолитик для расслабления стенок уретры и препарат для предупреждения кровотечений – этамзилат (дицинон), который имеет более приближенный по времени эффект, и викасол, который действует на факторы свертываемости и действует больше как профилактика кровотечений в дальнейшем.
- В результате интоксикации может наблюдаться рвота, которую необходимо купировать. С этой целью может использоваться метоклопрамид (церукал), который имеет центральное и периферическое действие (непосредственно на перистальтику желудочно-кишечного тракта), или ондансетрон (центральное действие). В случае интенсивной изнуряющей рвоты метоклопрамид противопоказан.
В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство для удаления крупных камней.
Мочекаменная болезнь у кошек – это патология, которая нередко имеет рецидивирующий характер. И если рецидивы случаются часто, или проходимость уретры невозможно восстановить, хозяевам рекомендуется сделать пластику уретры – уретростомию. Это не так страшно, как на первый взгляд может показаться, и на самом деле гораздо менее страшно, чем рецидивы мочекаменной болезни каждый год или даже полгода.
Профилактика
Самая адекватная профилактика – это диета. Она назначается любому животному, у которого были проблемы с мочевыводящими путями. Самый лучший способ сбалансировать кормление питомца это так называемые «промышленные корма». У таких известных производителей, как Royal Canin, Purina ProPlan и другие, есть линейки лечебных кормов для котов, среди которых и корма для котов с мочекаменной болезнью в анамнезе (Urinary). Это облегчит жизнь владельцу, и при этом можно быть уверенным, что ничего лишнего кот не съест, а все нужное – получит. При этом, конечно, исключается всякое подкармливание со стола, балование вкусняшками и тому подобное.
Роял канан